医学模拟器 第769节
因为本来时间就不多。 虽然他把四肢的大血管暂时性地栓了，这样导致了更多的血管产生复合型疾病病种。 但是，以病来治病，未必就不是一种解决之道。把不重要的血管栓了，以此来减少暂时性的出血！ 这也是其中一种思路。 只不过，周成的回答，让手术台上站着的一群副教授和教授都是一脸懵逼状态，只见这些人，都是纷纷用认真地眼神看向了周成。 这什么鬼啊？ 你只是湘南大学附属二医院的学生？ 那你就敢在这里大放厥词了？ 即便你那个学生是谦辞。 只是为了加大筹码，周成只能说：“各位教授若是不信的话，可以给魔都九院的薛修德教授打一个电话。” 周成说得很正式。 倒不是不信！ 只是周成提出来的方案，胆子太大了，因为这一个不好，就有可能截肢甚至是丢了性命的。 大动脉栓塞之后，其影响的不止是大血管内的血流速度变缓，就连整体血管内的血液流速也会变慢！ 这样的过程就是造成全程的栓塞，那时候该怎么办？ 只能是截肢或者是等待死亡！ 这个与现在的情况有何不同之处？ 于是就有几个缺心眼的人便问道：“你这样的说法，到时候发生了四肢血管的全程栓塞，到时候怎么处理？依然截肢？” 这话算是很客气了，变身阴阳大师的程度算是轻的了。 这就好比一个急诊患者，到底是截肢左腿或者是右腿是一个样子，无疑就是脱了裤子放屁而已。 “倒不是不行，这样虽然四肢的血运虽然少了，而且可能是诱发多发血栓的发生，但这样一来，短时间内，患者的性命还能保得住！” “能够为我们争取更多的时间！”周成心知肚明，越是关键的时候，越不能莽撞，越是要心细如发。 在没人回答的时候。 周成当时便又补充说：“全程血栓了再取就行，截肢想要再植，就要麻烦得多。” 周成不是不会断肢再植，或者是断肢移植的技术，但是能够花费一块钱的钱财就能够搞定的任务，为什么非要搞两周采取解决呢？ “你说不用截肢就不用截肢？你能把血管叫一下它就通了？”兴许是因为周成之前的提法，至少提供了一个解决的思路。 回答周成问题的这位教授说话的时候有点儿冲！ 但也只是味儿有点冲，还不至于到阴阳怪气的那样程度。 “老师，血管不通的情况下。但是我们可以取健侧血管，血栓即便是产生，我们仍能够用抗凝药物以待。”周成仍然很冷静而认真的回答。 越是着急的时候，就越不能生气。 “难道你取？”其中一位教授见周成这样的小伙子脾气还来了？ 一看就是没经历过社会的毒打，就赶忙说。 “没治疗好怎么样？莫能负担得起这样的劫数？” 如果周成的意见被采纳了，还没有前瞻性研究或者理论以及大佬支持，那么其他人打周成就是打小孩。 这是一个非常现实的世界，人走茶凉，自不必多说。 人走茶未凉，都是长叹。 周成点了点头：“嗯，我取。” 听到周成这话，就有教授觉得周成有点不知好歹了，正要开骂，可血管外科的教授突然反应了过来，他马上开口问道：“你说你叫什么？” “周成。”周成回，也不嫌弃烦。 “是那个周成么？”血管外科的一位教授顿时神色微微一变，竟然话锋一转地如此说。 “可别同名同姓呀。” “如果没有另外一个的话，就是我了。老师，我真心希望你们可以考虑我的建议，现在时间还来得及！如果再耽搁，出血量继续增加的话，即便是再继续输血，于保住患者的性命而言可能无济于事了。”周成这时候再次带出了恳求的语气，求你们了，快点答应我好不好？ 这事儿可不是要干就能干的。 周成到现在，发现了最大的一个弊端，那就是他说什么的时候，一大堆的人打岔，然后只有极少数的人，才会支持，这还是等级以及支持不足。 若是周成是教授级别的任务，那呢会完全不同。 一位教授的话，和一位主治医师的话，一位总住院的话，孰是孰非，还是非常清楚的。 但是，周成这话还没有人拒绝，之前答话过的血管外科的教授马上就道：“我觉得我们可以暂时听从小周的建议，这个小周，在取栓术方面，还是很有意思的。我知道并且了解他！” “其他几位教授呢？”血管外科的教授竟然一下子就真同意了周成的思路。 这话让众人大骇，纷纷对视了一眼之后，便说：“既然方教授都这么讲了，那么我们也同意方教授的想法。” 能够让方教授这么改观的人，绝对不是凡人，至少就不是科室里的普通主治能够做到的，至少也是血管外科的一位副教授才行！ 第四百零二章 多学科多能手！ 方景升教授的话，就让其他几个教授顿时有点惊掉下巴了！ 他们虽然没讲话，但是看向血管外科方景升的时候，都带着询问的眼神，那小眼神里蕴含的意思好像就是在说，大哥？ 你真的假的？真要喊我们这么多人，就听这么个毛都没长齐的小子的啊？ 你能负责啊？ “我也相信小周。”其中一人，看起来年纪不大、戴着厚厚眼镜的人，突然这么开口说。 “这位应该是之前在魔都九院待过一段时间的周成小周。其他领域不好说，但是在骨科方面，他的确是一位很不错的老师。” “我们科室的佟主任对他多有赞美之词！” “方教授，杜教授！倪教授！”说话的人，周成虽然不认识，但是其他几个人都是认识的。 佟大为，作为创伤外科的主任，在急诊手术时，他们都是教授级别，接触得最多了。 符游翰但凡是有点脑壳，就不会为周成拉出来佟大为的名声扯大旗！ “倪教授，你们直接开腹吧，杜教授，你们继续处理颅内血肿的事情，我把动脉栓了之后，再开辟动静脉瘘，恢复外循环，这样一来，四肢的出血量就会减少甚至消失，血压也应该会上来。”方景升也非常确定地道。 周成在魔都九院的时候，也接触过血管外科的手术，所以他对周成的血栓取出术很有信心。周成既然在这里，那么栓塞之后的全程栓塞就显得不那么可怕了！ 能把命保住，最后说不定就能保住一两条肢体，这已经是极好的结果了！ 你们还要再纠结什么？ 病人就要了命了，急诊急诊，救命为重！ 哪里有那么多时间做选择和犹豫？ 若是择期手术，咱们一起扯淡扯个三天三夜又如何？ 这是急诊手术，三分钟，就足以要了命，生死两异。 “好！”既然方景升认识周成，也认可了周成！再加上骨科的人也对他有一定的了解。 就证明这个小伙子是真的有点儿东西！ 在如今短时间内也想不出再好的办法时候，也只能硬着皮头上，把死马当活马医了。 只是听到周成这话，麻醉科的教授先不和大家玩了—— “不是？方教授，我不是故意捣乱和打断啊？只是你们临床把四条肢体的动脉都塞了？我怎么监控血压啊？” 你们还玩不玩？ 麻醉科不要干涉临床的治疗选择，这没错，我也没多逼逼，但是我要全程监测与监护的，随时调整患者的生命体征，你们都不给我看患者的血压，我和你们玩个鸡毛啊？ 他死了我啥都不知道。 手术室里，手术医生只治病，真正把患者的命吊着的，是麻醉科的医生。你们是真的看得起我啊？ “楚教授，我们直接监测cvp！我开给你！”方景升道。 中心静脉压（cvp）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。比从四肢测得的压力，更加适合重症病人的监测。 cvp检测的适应证：1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。 方景升就是血管外科的人，他自己放置这个监测器，还真不难。 麻醉科的楚教授闻言，还能怎么说呢？ 只能点头说好啊！ 这是更好的监测标准。 只是如果不让他监测血压的话，那么他当场就想要直接跑路了。妈的，我做个麻醉，你不让我监测血压，我怎么和你们玩？ 能够监测cvp，自然是更加标准，更加放心了。 然后，手术就按部就班开始了。 周成就上前去问道：“老师，我能不能也上台来帮忙？” “你当然上台啊。赶快去洗手！”方景升一开始只顾着搞自己的了，所以都忘了周成不是华山医院的人，要上手术台，至少要经过一个主刀医师的认可，比如他方景升。 而方景升是现场颇为了解周成的人了！ 周成马上就跑出了手术室，洗了手，然后穿上了手术衣就上台了。 方景升这边才开辟好一个股动脉的导管鞘口的时候，周成正好接过了这边，方景升也是放了一个明胶海绵颗粒做成的栓塞剂。 其实，以往这种动脉栓塞止血大多用于产后大出血的髂内动脉栓塞，是用于不出血的！ 这种直接把股动脉栓塞止血的，他还真的没用过，这是在变异性的截肢保命。 按照他的理解，如果这一次不是这么紧急，这个病人没有被院方下达必须救治过来的死命令，他还真不敢让周成这么搞。 即便周成是有点本事的。